Santé Montréal

Coronavirus (COVID-19)

Maladie à coronavirus

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  • Nous rappelons que l’identification des personnes possiblement contagieuses au triage et la mise en place des mesures d’hygiène et d’étiquette respiratoire dans les urgences et les cliniques demeurent essentielles en tout temps pour prévenir la transmission.

À propos

Le 31 décembre 2019, un nouveau virus de la famille des Coronaviridae impliqué dans une série de cas de pneumonie atypique a été détecté dans la ville de Wuhan en Chine. Ce virus a été initialement nommé 2019-nCoV. Il porte désormais le nom de SARS-CoV-2. La maladie associée à ce virus est la COVID-19. L’OMS a déclaré une pandémie le 11 mars 2020. À Montréal, l’incidence de nouveaux cas déclarés demeure élevée et de nombreux milieux sont en éclosion en raison de la transmission communautaire.

Transmission et incubation

Les données scientifiques et épidémiologiques actuelles indiquent que le mode de transmission du SARS-CoV-2 semble se faire de façon prédominante via les gouttelettes lors d’un contact étroit prolongé ou par contact direct avec les gouttelettes des sécrétions respiratoires lors de toux ou d’éternuements de la personne.

De plus en plus de données épidémiologiques maintenant disponibles sur les cas répertoriés à travers le monde démontrent que la grande majorité des cas ont été liés à une transmission de personne-à-personne lors d’un contact étroit sans protection avec une personne présentant des symptômes respiratoires (OMS 2020).

La transmission semble se faire via le contact direct avec les muqueuses des voies respiratoires supérieures et des conjonctives. La proportion de transmission par contact indirect via les surfaces n’est pas bien connue.

Toutefois, la transmission par voie aérienne opportuniste (fines gouttelettes de sécrétions respiratoires infectées aérosolisées lors des interventions médicales générant des aérosols) n’est pas encore bien définie et selon les données scientifiques actuelles, les experts ne peuvent se prononcer sur l’exclusion d’une transmission par cette voie. La contribution possible d’une transmission par voie aérienne dans certaines conditions doit donc être prise en compte notamment afin de limiter la transmission en présence de cas admis dans les milieux de soins.

Puisque des particules virales se retrouvent dans les selles, une transmission fécale-orale est aussi possible.

Jusqu’à présent, la période d’incubation moyenne a été estimée entre 5 et 6 jours. Cependant, elle pourrait s’étendre jusqu’à 12,5 jours. Par prudence, on suggère aux fins de la recherche de l’exposition et de la surveillance des contacts de considérer une période de 14 jours. 

Note : ces éléments sont donnés à titre indicatif. Ces informations sont basées sur les données disponibles à l'heure actuelle et sont appelées à être précisées selon la diffusion de nouvelles connaissances. 

Signes et symptômes

Selon les données des questionnaires d’enquête auprès des cas confirmés de la région de Montréal, en date du 3 avril 2020 (n = 2027), les principaux symptômes sont : toux (73%), faiblesse généralisée (67%), céphalées (62%), fébrilité/frissons (57%), douleur (musculaire, thoracique, abdominale ou articulaire) (57%), fièvre (54%), écoulement nasal (41%), maux de gorge (40%), diarrhée (33%), dyspnée (30%), nausées ou vomissements (24%).

L’anosmie brutale sans obstruction nasale, accompagnée ou non d’agueusie, a été rapportée en lien avec la COVID-19 et a été ajoutée à la liste de symptômes permettant le diagnostic clinique.
Consultez l'avis de l'INESSS- COVID19 et anosmie – perte de goût – obstruction nasale (PDF).

En ce qui concerne les symptômes gastro-intestinaux, nos enquêtes ont révélé une minorité de cas dont la présentation initiale était strictement digestive.
Consultez l'avis de l'INESSS- COVID19 et symptômes gastrointestinaux (PDF).

Plusieurs manisfestations cutanée ont été rapportées en lien avec la COVID-19.
Consultez l'avis de l'INESSS- COVID19 et manifestations cutanées (PDF).

Les signes radiologiques sont davantage décelables à la tomographie (75 % des cas) qu’à la radiographie simple (10-15 % des cas).

Indications pour les tests

Le MSSS a publié le 1er mai des nouvelles indications pour les tests compte tenu d’un accroissement de la capacité. Adapté de :

Groupes G1 à G5, selon décision du milieu clinique

G1

Les patients symptomatiques hospitalisés ou qui nécessitent des soins réguliers en milieux hospitaliers, notamment :
  • Les patients hospitalisés symptomatiques (incluant les tests requis pour la levée d’isolement).
  • Les patients symptomatiques des unités d’hémodialyse.
  • Les patients symptomatiques à l’urgence dont l’état justifie une hospitalisation OU qui présentent des facteurs de risque de complications.
  • Les femmes enceintes symptomatiques au 3e trimestre.
  • Les personnes devant accompagner une femme à un accouchement, lorsque symptomatique à la fin de la grossesse. 
 

G2

Les professionnels de la santé symptomatiques en contact direct avec les patients, incluant les services ambulanciers, dont le retrait causerait un bris de service (incluant les tests requis pour les mesures de retour au travail).

G3

 
  • Les usagers et le personnel dans des milieux d’hébergement tels que les CHSLD, les RPA et les RI-RTF, dès qu’un nouveau cas positif non isolé est identifié. 
  • À la sortie des usagers d’un centre hospitalier qui sont dirigés vers un milieu de vie comme un CHSLD, RPA, RI-RTF.
  • Personnes symptomatiques habitant dans d’autres milieux à risque (ex : refuges pour itinérants, RI, etc.) et dans des milieux de vie hébergeant des personnes âgées (plus de 70 ans).
 
G4 Les personnes symptomatiques de toutes les communautés (incluant les milieux en réouverture : écoles, milieux de garde, manufactures, mines, constructions, etc.) 
G5 Les premiers répondants ou travailleurs du système de sécurité publique (ex. : policiers et pompiers, agents des services correctionnels) et autres travailleurs symptomatiques fournissant des services jugés critiques/essentiels.

 

 

 

 

 

 

Groupe G6, selon directives du directeur de santé publique

G6

 
  • Les contacts étroits des cas, symptomatiques ou asymptomatiques*, selon les directives du directeur de santé publique.
  • Dépistage dans des milieux spécifiques en fonction du déconfinement (écoles, milieu de travail, etc.), selon les directives du directeur de santé publique.
 

* À Montréal, vu la situation épidémiologique actuelle, les personnes asymptomatiques ne seront testées que dans un contexte de gestion d’éclosion.

La DGAUMIP et la DGPPFC sont responsables des tests des groupes G1 et G2, la DGAPA et DGPPFC sont responsables du groupe G3 et la DGSP est responsable des groupes G4 à G6.

Précautions additionnelles

Les précautions additionnelles recommandées pour l’évaluation médicale par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) sont : gouttelettes/contact. 

Les précautions pour la transmission par voie aérienne/contact sont recommandées dans les situations suivantes :  

  • Réalisation d’une intervention médicale générant des aérosols (IMGA)
    Note: l’écouvillonnage nasopharyngé n’est pas une IMGA. 
  • Évaluation médicale d’un patient qui rencontre un critère d’admission en soins intensifs (CINQ, 27 mars, version 5.1). 
    Note : ces situations nécessitent un transfert vers un centre hospitalier.

Prélèvements

Un TAAN pour SARS-CoV-2 pourra être effectué sur les prélèvements suivants : 

  • Prélèvements des voies respiratoires inférieures si possible : expectorations ou liquide de lavage bronchoalvéolaire ou aspiration endotrachéale
  • Prélèvements des voies respiratoires supérieures : aspiration ou prélèvements direct nasopharyngé ET oropharyngé à l’aide d’un écouvillon velouteux (flocked swab). 
    Utiliser un seul écouvillon pour effectuer à la fois le prélèvement de gorge et nasopharyngé. En l’absence d’écouvillon velouteux, les expectorations et les écouvillons de gorge à l’aide d’une tige de polyester sont acceptables. 

Le milieu clinique doit s’assurer de communiquer tout résultat négatif au patient.

Levée de l'isolement

Toutes les personnes symptomatiques doivent rester en isolement : 

  • Pour une période minimale de 14 jours suivant l’apparition des symptômes ET
  • Au moins 48h après résolution de la fièvre ET
  • Au moins 24h après résolution des symptômes.

Pour de plus amples détails, consultez les Recommandations pour la levée des mesures d’isolement dans la population générale.

Les cas confirmés de COVID-19 qui sont des travailleurs de la santé doivent rencontrer d’autres critères disponibles : consultez les Recommandations pour la levée des mesures d’isolement des travailleurs de la santé.
Voir aussi, les consignes d’isolement : santemontreal.ca/coronavirus.

Déclarations et signalements

Déclaration d’un cas non-testé

Seuls les cas non-testés doivent être déclarés à la DRSP par le médecin traitant.

Veuillez compléter le formulaire de déclaration du MSSS et le retourner dûment rempli à la Direction de santé publique de Montréal par télécopieur au 514 528-2461.

Les cas testés seront déclarés à la DRSP par le laboratoire.

Signalement d'éclosion de COVID-19

Dès le début de l'éclosion de COVID-19, retournez le formulaire de signalement d'éclosion (DOCX) rempli à la Direction régionale de santé publique de Montréal par : courriel à madonoso.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca ou télécopieur au 514 528-2461.

Signalement d'un décès

En cas de décès, faire parvenir par télécopieur le constat de décès (SP3) au 514 528-2461.

Il n’est plus nécessaire de signaler les cas de COVID-19 à la DRSP même en présence d’un tableau de maladie respiratoire sévère (MRSI). Par contre, continuer de signaler les MRSI causées par d’autres agents que le SARS-CoV-2 (ex. : MERS-CoV, influenza aviaire).

Outils d'information

Itinérance

Langage des signes québécois (LSQ) ou en American Sign Language (ASL)

Prévention et contrôle des infections

Une série de capsules vidéo réalisée par le CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal

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Éditée par : Direction régionale de santé publique.
Dernière mise à jour le : 29 mai 2020