Santé Montréal

Déficience intellectuelle (DI) et trouble du spectre de l’autisme (TSA)

Demande de service

Liste des documents requis

Vous trouverez ci-contre, l'ensemble des documents requis pour effectuer une demande de service au Guichet d'accès DI-TSA-DP.

Formulaire de Demande de service au Guichet d'accès DI-TSA-DP - 2017-12-19

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Formulaire de Consentement à la communication des renseignements personnels dans le cadre du réseau de services intégrés pour les personnes ayant une déficience - 2017-11-01

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Aide-mémoire - 2017-05-17

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Note : Le Formulaire interétablissements et la Demande de services interétablissements (DSIE) sont également acceptés.

Étapes pour effectuer une demande

Préparation des documents

1.Remplir le formulaire de Demande de service au Guichet d'accès DI-TSA-DP et apposer les signatures requises.
2.Remplir le formulaire de Consentement à la communication des renseignements personnels dans le cadre du réseau de services intégrés pour les personnes ayant une déficience et le faire signer par l’usager ou son représentant légal.
3.

En prévision de l'envoi des documents, numériser les formulaires des étapes 1 et 2, ainsi que tout autre document requis (se référer à l'Aide-mémoire).

Note : Dans le cas d'une Demande de services interétablissements (DSIE), s’assurer de joindre le formulaire de consentement à la transmission à l'information afin que les établissements concernés puissent communiquer les renseignements.

Envoi de la demande DI-TSA

4.Consulter la liste des guichets d’accès DI-TSA-DP afin de déterminer vers lequel la demande doit être acheminée.
5.

Transmettre tous les documents requis par courriel ou télécopieur au Guichet d’accès DI-TSA-DP correspondant au territoire de résidence de l’usager

L’usager ou sa famille, recevra une réponse écrite pour l’ensemble des services requis en CLSC (spécifiques) ou en Centre de réadaptation (spécialisés).